常常暴怒情緒不好?才剛說過就忘記?五大失智症徵兆千萬不可輕忽!

常常暴怒情緒不好?才剛說過就忘記?五大失智症徵兆千萬不可輕忽!

《Social Lab社羣實驗室》本次透過《OpView社羣口碑資料庫》追蹤近一年內「失智症徵兆」話題的網路聲量表現,帶您瞭解網友熱議的五大失智症徵兆排行。

失智症是由不同病因造成大腦功能損傷的疾病,會使掌管各行爲能力的細胞失去控制,是一種症候羣而非單一疾病,減退的不只有記憶力,亦包含思考力、語言能力、判斷力等方面的衰退,嚴重程度足以影響日常生活和社交活動,而因爲失智症是一種進行性退化的疾病,因此若是可以及早發現徵兆,及時就醫診斷,都是預防和治療失智症的重要關鍵。

「記憶力衰退」讓人好睏擾 「解決問題能力下降」難自理生活

觀察近一年內網友針對「失智症徵兆」相關的話題討論,可以發現「記憶力衰減並影響到正常生活」是大多數網友公認的失智症徵兆,即有網友分享身邊經驗,如提及家中長輩「失智8年多,已經是重度失智了,前一分鐘剛說過的話做過的事完全忘光光,一天24小時下來,同一個問題至少問了上百遍」、「我媽有輕微失智症,跟幼兒小時候一樣,會藏東西后就忘記了,也會一直問同一件事情,跟他說了(解釋了)就忘記了,也會把以前好幾次的問題,湊成一件事情」,透露當一個人短期記憶缺失的頻率變高,且經過他人提醒後還是難以回想起來,或是出現重複發問的狀況,就要特別注意可能是失智症的徵兆。

而除了常見的記憶力退化,「解決問題能力下降」也是失智症相當常見的徵兆,不少網友表示「失智症後期基本上生活自理功能也會變得很差」,並分享自己的「奶奶得了失智症,看着奶奶一天一天的退化,前一個星期纔在廚房煮飯,過了一個星期連褲子都沒辦法自己穿了」,指出此病症會隨着腦部退化的程度逐漸惡化,初期可能只是在遇到較爲複雜的任務或是問題時,需要有人在旁協助完成,到了中後期可能會開始連自己曾經熟悉的工作,或是簡單的日常生活事項都無法自理。

此外,還有讓許多人都感到很頭痛的失智症徵兆就是「情緒與個性變化」,留言提及像是「同學爸爸就是失智症,常會情緒不好亂罵人」、「她(媽媽)常常說有人會趁我們不在家,偷跑進我們家裡,她每天常常都感覺緊張兮兮的,眼神有時候也變得很兇,防備心很重」,覺得失智症患者的情緒波動起伏十分明顯,容易產生焦慮、抑鬱、易怒等過去不常見的情緒,不過也有網友給予面對這種情況的經驗分享,建議照護者可以試着讓患者放鬆心情,或是「在他狀態好的時候告訴他,家裡沒有人入侵、也沒有人下蠱,會一直陪伴他等,讓他比較可以放輕鬆的話」,或許能讓患者的狀態好一些,還有在對話時,也要注意患者的自尊心,避免指責他的負面行爲,反而要「多用哄的」、「多陪伴跟多重複」。

你有遇過失智症患者嗎?看完以上失智症的五大徵兆,如果發現你自己或身邊的親友有出現這些徵兆,可以多加留心,或尋求專業醫療建議,確認病情並即早治療,或從日常生活中預防,如多運動、參與社交活動等等,便有助於減緩病情的惡化、降低風險。

【《Social Lab社羣實驗室》調查結果之圖文,如需引用請註明出處】

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數字賦能 共創未來 攜手構建網絡空間命運共同體

數字賦能 共創未來 攜手構建網絡空間命運共同體

(原標題:數字賦能 共創未來 攜手構建網絡空間命運共同體 )

11月23日,世界互聯網大會·互聯網發展論壇在烏鎮開幕。人民網記者 章斐然攝

初冬時節,大運河畔,煙雨江南,聚光燈下,以“數字賦能 共創未來——攜手構建網絡空間命運共同體”爲主題的世界互聯網大會·互聯網發展論壇如期而來,備受矚目。

今年以來,新冠肺炎疫情全球大流行,世界百年未有之大變局加速演進,各國經濟發展和治理格局面臨深刻調整。在這一背景下,如何把握好科技創新這一關鍵變量,爲互聯網產業高質量發展賦能;如何利用數字技術爲暢通產業鏈供應鏈搭橋;如何迎接新環境下網絡空間治理、網絡安全的新課題?

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新挑戰期待新方案。此刻的水鄉烏鎮,令世人翹首。

“勇擔發展責任,共迎風險挑戰”成爲衆多與會者與產業屆人士共同的心聲。他們紛紛表示,願攜手共進,讓開放共享的互聯網更好造福人類,讓網絡空間命運共同體更具生機活力。

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創新求變 傳遞“比金子還珍貴的信心”

在全球抗擊新冠肺炎疫情的背景下,互聯網世界同步應對變局,展現數字技術聚合社會、癒合世界的魔力。

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“備受鼓舞,也深感責任之重”,作爲互聯網安全行業老兵,360集團董事長兼CEO周鴻禕表示,網絡安全是數字化的發展根基,隨着數字化進程的加快和深化,網絡安全也面臨巨大挑戰,網絡安全行業必須要發揮好保駕護航作用。

在論壇現場,中國科學院院士、中國科學院網信專家諮詢委員會主任委員郭華東向記者表示,在全球戰“疫”的大背景下如期舉辦這樣一場論壇實屬不易。同時,此次大會採取的“線上+線下”的形式也體現了互聯網時代的特點。

同樣來到論壇現場的奇安信集團董事長齊向東表示,與往年相比,今年的論壇在規模上雖然較往年的大會有所縮減,但在“後疫情時期”舉辦意義特殊。

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“今年大會是在全球疫情背景下如期召開的,互聯網業界也以此向世界傳遞比金子還珍貴的信心。”華爲消費者雲服務總裁張平安表示,此次參會,更加深刻地感受到了千行百業擁抱互聯網的熱情,尤其是傳統行業數字化進一步加速, 5G應用場景越來越豐富,萬物感知、萬物互聯、萬物智能的數字社會已經來臨。

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第四範式技術有限總裁裴沵思認爲,今年的互聯網大會,對數字經濟的關注前所未有,這也是未來的大勢所趨。

參會嘉賓普遍表示,歷屆世界互聯網大會始終是全球矚目的焦點,今年的世界互聯網大會·互聯網發展論壇整體保持了世界互聯網大會一貫的風格和精神內核,必將繼續多維、立體展示推動互聯網發展治理的中國方案、中國智慧和中國擔當。

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數字賦能 激發經濟高質量發展新動能

11月22日,在2020年“互聯網之光”博覽會上,參觀者在體驗“5G+XR”互動應用。人民網記者 章斐然攝

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在22日開幕的2020年“互聯網之光”博覽會上,逾百家知名企業和機構匯聚一堂,帶來人工智能、雲計算、大數據、區塊鏈、5G等領域的數字新技術、新產品、新應用,展現出數字經濟的活力與韌性。

“當前,全球新冠肺炎疫情仍在持續,互聯網和新一代信息技術還會在一段時間內,在疫苗、藥物研發、聯合抗疫、精準抗疫、智能抗疫中扮演不可或缺的角色。”中國科學院科技戰略諮詢研究院院長潘教峰表示,疫情期間,大量工作轉爲線上,這種工作和生活模式在後疫情時期將變得更加普遍,甚至被固定下來,這將爲新一代信息技術創造新的發展機遇。

中國電信董事長柯瑞文表示,科技在抗擊新冠肺炎疫情中發揮了重要作用,信息通信技術的廣泛普及與創新應用,有效支撐服務了抗擊疫情、保障民生,維護了經濟社會秩序。

據柯瑞文介紹,2020年初,爲了支持和保障武漢抗擊新冠疫情,中國電信在36小時內完成火神山、雷神山醫院的信息化系統部署,快速完成5G基站建設,搭建起視頻直播平臺,實現24小時不間斷雲直播,併發訪問峰值超過2000萬,累計直播訪問量超過3億人次,被網友形象地稱爲史上最強“雲監工”。

百度CTO王海峰表示,“人工智能作爲引領這一輪科技革命和產業變革的戰略性技術,在經濟發展過程中的價值日益凸顯。”人工智能技術的產品與解決方案,正在疫情防控與治理、疫苗研發、復工復產等環節發揮作用。

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裴沵思認爲,人工智能等前沿技術的創新突破,是把握數字經濟發展機遇的重要前提。我們關注到,國家正在逐漸部署從“互聯網+”到“人工智能”的一系列產業規劃和配套政策;同時,藉助互聯網大會這樣的平臺,我們也希望進一步探討數字經濟變革中的新業態、新佈局,並就行業在數字化轉型的訴求、痛點及解決之道進行深入交流。

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“我們相信,未來各行各業將會出現燦若星河的數字化創新和成果”,張平安呼籲,更多的科技巨頭一起開放賦能,縮小數字鴻溝,支持中小微創新,照亮滿天繁星。

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富士康工業互聯網股份有限公司董事長李軍旗表示,構建網絡空間命運共同體,離不開工業互聯網的支撐。工業互聯網正處於發展初期、探索階段。中國在佈局工業互聯網上下了很多功夫,幫我們把“船”、“燃料”都準備好了,這在全球範圍內無疑是走得最快、最深的那一個,作爲企業,我們感謝國家提供這麼好的發展環境和條件。

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11月23日下午,《世界互聯網發展報告2020》《中國互聯網發展報告2020》在烏鎮正式發佈。人民網 張啓川攝

图 图

今年大會開幕前夕,世界互聯網大會組委會發布了《攜手構建網絡空間命運共同體行動倡議》,呼籲各國政府、國際組織、互聯網企業、技術社羣、社會組織和公民個人堅持共商共建共享的全球治理觀,秉持“發展共同推進、安全共同維護、治理共同參與、成果共同分享”的理念,把網絡空間建設成爲造福全人類的發展共同體、安全共同體、責任共同體、利益共同體。

“疫情要隔斷,互聯網來連接。”在貝森金控執委會主席徐沛欣看來,《行動倡議》強調“共商共建共享”,減少壁壘、暢通渠道,讓營商環境更便利、讓企業分享機遇,這在疫情之下對幫助企業發展很重要。

中國工程院院士、華中科技大學教授丁烈雲表示,構建網絡空間命運共同體,爲全球互聯網發展治理貢獻了中國智慧、中國方案。在當今背景下,構建網絡空間命運共同體的重要性和緊迫性更加顯著。

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他指出,《行動倡議》明確將促進數字產業融合與經濟轉型升級列爲行動目標。鼓勵數字技術與傳統產業融合發展,提升數字化、網絡化、智能化水平,促進經濟轉型升級,推動數據要素的開發利用與共享。這對於包括建築業在內的傳統產業提供了轉型升級的現實路徑,必將促進社會經濟高質量發展目標的實現。

“‘十四五’時期將是中國經濟由中等收入階段邁向高收入階段的關鍵時期,新業態、新模式、新場景將不斷涌現。”新石器慧通科技有限公司創始人、CEO餘恩源表示,新石器通過新型技術和新型產業深度融合將全面應用於工業物聯網、車聯網及其他垂直行業的特殊應用需求,大量信息的採集、處理、分析及管理,將全面應用於智慧城市中吃住行遊購娛等各生活服務場景。

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張平安表示,《行動倡議》爲構建網絡空間命運共同體提供了可行的實施路徑,每個企業都是網絡空間命運共同體和數字化世界的參與者、建設者和受益者。在這個特殊時期,互聯網業界更加意識到培育發展新動能的迫切性和重要性。

四維圖新副總裁張文傑說,在新一輪科技革命和產業變革的背景下,在新冠肺炎疫情的影響下,我們希望能夠同合作伙伴一起聚焦全球網絡空間發展新熱點和新趨勢。在疫情常態化的短期未來,國際各方、各行業如何進一步深入利用網絡空間,讓互聯網技術成爲社會發展重要動能,加強團結協作、共享數字紅利,將成爲未來發展的關鍵機遇和挑戰。

周鴻禕表示,這次大會以“數字賦能 共創未來——攜手構建網絡空間命運共同體”爲主題,360一直是這一理念和指示的踐行者。目前,360已經和很多城市達成合作,未來也會與越來越多的合作伙伴一起,共建網絡空間命運共同體,整體提升數字時代的安全能力。

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北京師範大學智慧學習研究院聯席院長黃榮懷提出,與《行動倡議》主旨相呼應,我們將協同有關機構和企業繼續推動支持教育信息化高級階段的建設,進一步增強學校的高速網絡接入和智慧校園等基礎設施建設;利用高速網絡基礎設施,綜合運用培訓、線上線下交流、專業發展社區等多種手段,縮小教育領域中技術鴻溝的影響,推動教育均衡發展。重點在資源和經驗共享方面支持我國貧困、偏遠地區教育的發展。

李軍旗表示,在某種程度上,疫情催化了這個全社會數字化轉型的進程,催生了更多的機遇。作爲國家級跨行業跨領域工業互聯網平臺,工業富聯的出現,是應時、應勢、應需,我們將在構建網絡空間命運共同體事業中積極發揮示範引領和帶動作用,彰顯中國企業擔當。

“互聯網的本質就是連接、共享、公平、普惠。”傳化智聯股份有限公司總裁姚巍說,“大家只有手拉手、心連心,互聯網的未來,世界的未來才能更加美好。”

王海峰表示,人工智能發展的過程中仍面臨諸多問題和挑戰。但相信全球的互聯網企業和科技企業將通過合作共贏,共同應對這些問題和挑戰,攜手創造人類更加美好的未來。

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跑者每天應跑多遠? 7個因素要考慮

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本站體育2月7日報道:

跑者每天應該跑多遠是比較合理的呢?可能很多跑者一時無法給出自己的答案。實際上,關於這個問題並不是一個數字那麼簡單。確定合理的日跑距離,跑者需要考慮多種因素。

每天跑步的距離

跑步目標

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爲了5K、10K賽和爲了半馬、全馬賽而訓練,每天的跑步距離肯定是不同的。不管是爲了減肥還是提升身體健康,或者提高自己的跑速,跑者都應該根據自己的目標來確定每天的跑距。這是其中最重要的一個因素。

健身水平

如果你是跑步新手或者中斷跑步一段時間之後剛歸來,那麼每天的跑步里程肯定是受限的,不能讓自己出現不適感。隨着訓練的深入,再逐漸延長跑步距離。

跑速

在同樣的時間範圍內,速度快的跑者比速度慢的跑者跑的距離更遠,這是顯而易見的。跑者應先準確把握自己的速度,再計算每天的跑步距離。

受傷風險

有受傷傾向的跑者,或者剛傷愈歸來的跑者,每天的跑步距離肯定不能太長,畢竟此時的受傷風險比較大,跑者需要對自己的健康負責。

整體的訓練計劃

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在一週的訓練計劃表中,除了安排跑步訓練之外,跑者還要安排力量訓練、交叉訓練以及其他身體活動,這就要求跑者合理分配體能,不能將跑步安排過多而影響其他訓練,防止訓練過度和受傷。

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訓練時間

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作爲業餘跑者,跑者們需要工作、社交和生活,留給跑步的時間是有限的。這就需要跑者合理分配時間,儘量平衡跑步和其他事情的時間,得失之間作出自己的選擇。

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健康狀況

如果跑者患有慢性病或者需要吃某些藥物,那麼就要考慮到這些影響因素,防止因跑步過長而影響到了身體健康。

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一、雙丁丁的定義

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雙丁丁是一種罕見的先天性疾病,通常指男性生殖器發育異常,出現兩個丁丁的情況。這種情況通常是由於胚胎髮育過程中某些基因突變或異常導致,造成男性生殖器的分裂異常。

雙丁丁通常分爲兩種類型:完全雙丁丁和部分雙丁丁。完全雙丁丁是指兩個丁丁均發育完全,尺寸相同,每個丁丁都有一個獨立的尿道。而部分雙丁丁是指其中一個丁丁較小或不完全發育,或兩個丁丁合併成一個丁丁,仍然只有一個尿道。

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完全雙丁丁和部分雙丁丁通常還可以進一步分爲其他類型,包括合併型雙丁丁、對稱型雙丁丁、不對稱型雙丁丁、剖面型雙丁丁等。這些類型根據丁丁的大小、位置、形態等因素進行分類。不同類型的雙丁丁可能會對患者的生殖和生理功能造成不同程度的影響,需要進行專業的治療和管理。

二、雙丁丁的原因

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A. 遺傳因素:

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遺傳因素可能是雙丁丁的主要原因之一。研究表明,雙丁丁可能與染色體異常或基因突變有關。有些基因或基因組可能會影響生殖器的發育和分裂,從而導致雙丁丁的發生。家族中有其他人患有類似疾病的情況也可能增加患雙丁丁的風險。

B. 環境因素:

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環境因素也可能是導致雙丁丁的原因之一。研究表明,在孕期受到毒素、化學物質、放射線等環境因素的影響,可能會導致胎兒發育異常,進而導致雙丁丁的發生。孕期患病、營養不良等因素也可能影響胎兒的發育,從而增加患雙丁丁的風險。

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C. 其他可能的原因:

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除了遺傳和環境因素外,其他原因也可能導致雙丁丁的發生。例如,某些疾病或藥物可能會影響男性生殖器的發育和分裂,從而導致雙丁丁的出現。手術、創傷等因素也可能導致男性生殖器異常分裂,從而導致雙丁丁的發生。

三、雙丁丁的影響

A. 對夫妻生活的影響:

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雙丁丁可能會對患者的夫妻生活造成影響。如果兩個丁丁大小不同,或者兩個丁丁形狀不同,可能會影響夫妻生活的滿意度。雙丁丁的存在可能會導致射精障礙,從而影響夫妻生活的質量。

B. 對身心健康的影響:

雙丁丁也可能對患者的身心健康造成影響。在身體方面,雙丁丁可能會影響排尿、挺起和射精等生理功能。在心理方面,患者可能會因爲自身異樣而感到焦慮、抑鬱、自卑等情緒問題。

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C. 社會和心理方面的影響:

除了身體和心理健康之外,雙丁丁也可能對患者的社會和心理方面造成影響。患者可能會面臨來自家庭、朋友、同事等方面的歧視、嘲笑和排斥。這些負面體驗可能會導致患者的社交能力和自信心下降,甚至可能影響其日常生活和工作。

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四、雙丁丁的治療

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A. 手術治療:

手術是治療雙丁丁的主要方法之一。手術治療可以通過移除多餘的丁丁,修正尿道,使患者恢復正常的生殖和排尿功能。手術方法包括重建丁丁、丁丁縮小、丁丁部分切除等。手術治療需要患者在專業醫生的指導下進行,以避免手術風險和後遺症。

B. 藥物治療:

藥物治療通常用於治療與雙丁丁相關的疾病,例如射精障礙、挺起功能障礙等。藥物治療的藥物種類多樣,包括抗生素、荷爾蒙、血管擴張劑等。藥物治療需要在醫生的指導下進行,以避免藥物的不良反應和副作用。

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C. 心理治療:

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心理治療通常用於幫助患者應對雙丁丁帶來的心理影響。心理治療可以幫助患者增強自信心,減少焦慮和抑鬱等負面情緒。心理治療通常由心理醫生、心理諮詢師等專業人士提供,並需要患者積極配合。

雙丁丁可能會對個人和社會帶來許多負面影響。瞭解雙丁丁的定義、原因和影響至關重要。治療雙丁丁可以幫助患者緩解身心健康問題和夫妻生活問題。通過進一步研究雙丁丁,我們可以更好地理解這種罕見疾病,同時爲患者提供更好的治療和支持。

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一運動血壓就高 或預示未來疾病的發生

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立秋過後,西安的劉女士每天跑步鍛鍊身體,她發現一運動血壓就很高,需要很長一段時間才能恢復。前往醫院諮詢,醫生稱之爲運動性高血壓。

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“運動確實會導致血壓反應性升高,主要表現在運動過程中或剛剛結束時,這是正常現象。”北京醫院心內科主任醫師汪芳介紹,如果運動後長時間高血壓,數值超出正常反應性升高的生理範圍,有時候伴隨頭暈、頭痛和心慌,測量心電圖發現竇性心律不齊等,那就要提高警惕,可能是“運動性高血壓”。

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汪芳表示,運動性高血壓是最近幾年才提出來的概念,還沒有統一、明確的國際共識。一般來說,運動時血壓過高(即男性收縮壓≥210mm Hg、女性收縮壓≥190mm Hg;男性/女性舒張壓≥110mm Hg),就可以看作運動性高血壓。

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“以前運動引起血壓升高似乎‘天經地義’,隨着研究的深入,我們發現運動性高血壓可能與靶器官損傷有關,還在一定程度上預示未來心血管事件的發生。”汪芳提醒,“運動性高血壓”患者即使當下沒有檢查出問題,也應將其當作“警告信號”,關注心血管健康,定期前往醫院檢查。

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據不完全統計,即便健康人羣或血壓正常的人羣,依然有18.1%-35.1%的運動性高血壓發生率。也就是說,無論靜息血壓水平是否在非高血壓範圍內(<140/90mm Hg)或是否正在使用抗高血壓藥物,都可能發生運動性高血壓。而男性血壓正常高值、男性1級高血壓、中年人羣、高脂血症、2型糖尿病患者等人羣,運動性高血壓的發生率更高。

“運動性高血壓的病理機制非常複雜,可能與交感神經系統過度亢進、動脈結構和功能異常、代謝異常、遺傳等多種因素有關。”汪芳建議從多個層面進行預防:積極改善生活方式,飲食上堅持低鹽、低脂、低糖,多吃瓜果蔬菜,戒菸少酒,保持良好的睡眠;適當參加有氧運動,強度不要太高,循序漸進;重體力勞動者、經常參加高強度運動的人,可以前往醫院進行運動負荷試驗,以此評估是否可能會有運動性高血壓。

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“一旦確診運動性高血壓,人們應積極配合治療,必要時應服用降壓藥(β-受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、 血管緊張素受體阻滯劑等)。”汪芳表示,確診運動性高血壓不意味着從此與運動無緣,但是要嚴格按照醫生制定的“運動處方”來鍛鍊。

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近日,有一種說法廣爲流傳,稱“豆腐中含有鈣和草酸,二者結合會形成草酸鈣從而導致結石,常吃豆腐容易導致結石,對於腎結石患者更不能食用豆腐”。這讓許多人望豆腐而生怯。這種說法是對的嗎?

結石患者也可以食用豆腐

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據瞭解,大豆中與結石有關的物質主要爲嘌呤、鈣和草酸,但大豆經過不同的加工形成豆腐、豆漿等豆製品後,其中與結石有關的成分便會發生變化,嘌呤含量很少。此外,豆腐尤其是滷水豆腐和石膏豆腐中的草酸含量很低。豆腐進一步加工而成的食品,如豆皮、豆乾等,其中的草酸含量低,結石患者也可以食用。對於健康人來說,人體對這些物質有更強的處理能力,無須擔憂結石而不食用豆腐。

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廣州中醫藥大學第一附屬醫院脾胃科主任李培武特別推薦一款美食——九肚魚豆腐湯。九肚魚骨細而軟,豆腐細膩滑嫩,煮出的湯味道鮮香、營養價值豐富,老少皆宜。不過,因豆腐性味寒涼,因此也不宜過量食用,否則容易導致消化不良、胃寒、腹瀉等症狀。

飲食補鈣降低尿路結石風險

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廣州中醫藥大學第一附屬醫院藥學部利亭婷藥師表示,腎結石患者能否補鈣,需要從尿液成分、結石成分、飲食情況等方面具體分析。尿路結石分爲上尿路結石(腎結石、輸尿管結石)和下尿路結石(膀胱結石和尿道結石)。

已有臨牀研究證實,通過飲食補鈣,每日鈣攝入量1000-1200mg,是尿路結石形成的保護因素,即通過飲食保證正常鈣含量的攝入,可以降低尿路結石的風險。即使是對結石風險較高的人羣,依然需要攝入適當的鈣。

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鈣攝入量不足反倒會增加結石風險

鈣攝入量過少,會增加尿路結石的風險。研究顯示,我國人羣普遍鈣攝入不足,日均鈣攝入量約400mg,遠未達標。對於大部分人來說,增加食物性鈣的攝入是補鈣的首要方式。

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需要注意的是,很多結石患者尚未做過結石和尿液成分的分析,未知結石的類型及成因,醫生建議通過食物補鈣。如果合併骨質疏鬆,或通過食物無法達到應有的補鈣量,建議先到醫院進行綜合代謝評價。特別是對於反覆結石形成的患者,找到結石形成的原因,才能決定補鈣的方案。

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農村小鎮不為人知的秘密樹洞-李俊人醫師

農村小鎮不為人知的秘密樹洞-李俊人醫師
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旗山唯一的一間精神科診所,在李俊人經營下,已累積了四千多張病歷。 記者許詩愷/攝影

李俊人是這樣的醫師:走出診所,在路上遇到診間裡相熟的病患,他絕不主動打招呼。就假裝互不認識,從沒見過;除非病人主動喊他。尤其這八年,他從都市轉到偏鄉,成爲農業小鎮唯一精神科診所的主治醫師,在這「每個人幾乎認識每個人」的地方,更須謹守的鐵律。

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在人際網絡緊密的高雄旗山小鎮,李俊人面對的醫病關係和精神病患,與繁忙又疏離的都會有着全然不同的景況。

在路上碰面,也要假裝不認識病患,這是精神科醫師在小鎮執業需要遵守的鐵律。 記者許詩愷/攝影

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八年前,他還在嘉義市聖馬爾定醫院當精神科醫師,下了班、褪去醫師袍,「我就是個平凡的市民。」後來李俊人決定到農村小鎮旗山執業時,他有些忐忑。因爲鄉村社區關係緊密,走在街上,他很難再當個純粹的陌生人。

悠閒、寧靜,步調緩慢的農村,真需要一位精神科醫師嗎?面對的精神病患類型又與都市有何不同呢?

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精神科醫師是保守地方秘密的樹洞

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李俊人行醫至今快三十年,前二十年他將所學專業貢獻在臺南、嘉義市區的大型醫院,後來他逐漸被醫院評鑑、論文研究、各式政府計劃壓得喘不過氣。爲了平衡生活,找回單純的醫病關係,他一口答應欣明診所創院院長江明澤的邀約,接手旗山唯一的精神科診所,每週開車由嘉義到旗山行醫。

「在鄉村,醫師常需扮演社區的精神支柱,而精神科醫師更是被當作保守地方秘密的樹洞。」李俊人說。

思覺失調症的患者在這裡傾吐被同事排擠、家人責罵的不快;遠從東南亞、中國嫁到此地的外配,訴說家庭、文化的衝擊,思念故鄉的哀愁。也有飽受丈夫酗酒、言語暴力折磨的妻子,哭訴婚姻生活的憂愁。

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在鄉村一旦犯錯,尤其是犯罪行爲,像吸毒、虐人致死等,左右鄰居咬耳討論,消息很容易傳遍整個村鎮,會讓當事人難以生存,連出門都無法,受排擠的強度比都市高。

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不過也因爲緊密的人際互動,鄉村對精神病患的包容度較高。某人的精神狀況不太好,最近老是哀聲嘆氣、愁眉苦臉,居民很容易看在眼裡,伸出援手關心。

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李俊人說,鄉村人口高齡化,也對精神病患較缺乏認知,居民面對憂鬱、躁鬱等精神疾病來襲,最常見的做法就是「忍耐」,少有病識感。另一常見的是宗教解方。精神病患可能被視爲「卡到陰」,遇到「歹物仔」,最常的對策就是帶到宮廟拜拜、收驚、祭改等等。

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通常都是民俗方式都試過一輪、錢也花了,病況依舊,纔開始向外求援。若身旁親友、鄰居有求醫經驗,病家纔會卸下心防,由宮廟走進精神科診間。李俊人說,相對來說,都市人多半在走進診間前,早已上網看過無數搜資料,心裡大概有個底,城鄉面對精神疾病的景況很不同。

綿密人際網絡 地方較包容精神病患

值得注意的是,鄉村比起都市更能包容精神病患。李俊人說,像旗山老街的商販們從小一起長大,國小不是念旗山就是鼓山,就算不念同校,也會因爲兄弟姊妹牽線的關係玩在一起。彼此看着對方成長,當有一天有人發生精神問題時,「你不會因此遠離他。」

李俊人有位長期照顧的思覺失調症患者阿霞(化名),今年清明節前後,她將採收下來的玉米拿到菜市場、打過工的衛生所、陶藝坊、麪包店販賣,竟銷售一空,換來一萬多元的收入。這是她患病失去功能之後,透過李俊仁的定期治療,已逐漸尋回生活正軌。

當李俊人從阿霞口中得知這消息時,他說,腦內宛如綻放了數十朵燦爛的煙火,他不只替阿霞開心,也發現農村就像社區精神醫學的烏托邦,感到雀躍。他解釋,這樣的社區支持情況很難在都市發生。

李俊人觀察,都市對工作的成就要求嚴謹,不如鄉村彈性,也讓病情較複雜的思覺失調症患者很難生存。

以前他在嘉義市的聖馬爾定醫院工作時,曾將在院內咖啡廳工作的病患轉介到一般咖啡廳,結果多半都被打回票。即便病患會做咖啡和餅乾,但到了一般工作場合,他得準時上下班,最好會算帳、批貨、點貨、和客人聊天,甚至滿足加班需求。這些結構性要求,對一個時常得面臨思考混亂的思覺失調症患者來說,非常困難。

偏鄉醫療資源匱乏 失敗一翻兩瞪眼

不過事情總是一體兩面,偏鄉的精神科醫療資源也面臨匱乏之苦。以高雄市爲例,市區有 61 間精神科診所,鄉村(前高雄縣區域,鳳山區除外)卻只有 4 間,散落在旗山、路竹、仁武、岡山等地。從旗山再往深山裡的內門、杉林、那瑪夏並無任何精神科醫療診所,因此欣明診所的病患有不少來自山區的原住民。

「在鄉村,個案失敗就是失敗了。」李俊人說,鄉村醫療資源不如都市豐富,都市的病患勸不聽、不願吃藥,家人可送急性病房;病況嚴重到受不了,可轉到慢性病房,長期收治。但在鄉村,多數家庭經濟狀況不佳,病人若不願吃藥打針,醫師也沒有太多選擇。

五年前,李俊人開始聘請心理治療師,每週到診提供患者治療和身心評估的服務。他說,在醫院很難這樣做,因爲特殊心理治療的健保給付一位病患只有 340 元,時間通常需 40 分鐘以上,成本很高。來到偏鄉後,因爲診所經營權就掌握在手上,只要是能力所及,經過評估,他總願意多做一點。

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李俊人診所櫥櫃上陳列了兩臺木製的車子模型,閒暇時拆解、組裝模型,能協助他梳理思緒。診所二樓是他的遊戲間,藏有時下流行的wii、switch等遊戲機檯,每週一三五有夜診,下午的休息時間,他偶爾會上樓玩遊戲紓壓一番。

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李俊人說,下班到街上走走,大家都稱呼你醫生,和街坊聊聊天,會有一種還在照顧人的感覺。有時會收到香蕉、芭樂、毛豆等謝禮。

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小小一間二十坪左右的欣明診所,每週一到六都會開張。這裡不僅是旗山居民們的「樹洞」,對於更山區的內門、杉林、那瑪夏的原住民來說,更是一盞不容熄滅的精神明燈。

診所一隅,擺着各式精神科醫學書籍以及李俊人制作的木頭車模型。 記者許詩愷/攝影

李俊人還在嘉義市當精神科醫師時,病患爲感謝他,製作的精美作品。 記者許詩愷/攝影

本文授權轉載自《陽光行動》(原文標題:小鎮也有精神科? 醫師李俊人是傾聽秘密的樹洞)

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來源:新浪新聞